26 semaines de grossesse (SG) équivalent à 28 semaines d'aménorrhée (SA), dernière semaine du 6e mois de grossesse (25 à 28 SA). C'est le seuil admis du 3e trimestre. Environ 13 semaines vous séparent du terme de 41 SA, 12 de la date à partir de laquelle bébé ne sera plus prématuré.
Bébé à 28 SA : plus d'un kilo et un cerveau qui se plisse
Le fœtus mesure de 35 à 37 cm et pèse de 1 à 1,2 kg. Il a doublé son poids en un mois et le doublera encore d'ici la fin du 8e mois. Sa peau, longtemps translucide et fripée, s'épaissit à mesure que la graisse sous-cutanée s'installe sous forme de tissu adipeux brun, celui qui l'aidera à maintenir sa température après la naissance.
Le cortex cérébral, jusque-là lisse, se creuse de sillons ; les connexions se multiplient et les cycles de sommeil deviennent identifiables, avec des phases d'activité oculaire rapide. Le fœtus déglutit plusieurs centaines de millilitres de liquide amniotique par jour, ce qui participe à la maturation de son tube digestif et de ses reins.
Beaucoup de bébés sont encore en siège à ce terme, ou changent régulièrement de position : rien à en conclure, la présentation ne se fixe généralement qu'à partir de 32 à 34 SA. Une naissance à 28 SA correspond à une grande prématurité, prise en charge en réanimation néonatale d'une maternité de niveau 3.
Rhésus négatif : l'injection se fait maintenant
Si vous êtes de rhésus négatif et le père du bébé rhésus positif ou de groupe inconnu, une injection d'immunoglobulines anti-D est proposée systématiquement autour de 28 SA, après une recherche d'agglutinines irrégulières. Elle prévient l'immunisation contre les globules rouges du fœtus, qui pourrait compliquer cette grossesse ou les suivantes. Une seconde injection sera pratiquée après l'accouchement si le nouveau-né est rhésus positif.
C'est aussi la limite du dépistage du diabète gestationnel : le test de charge en glucose se fait entre 24 et 28 SA. Passé ce terme, un dépistage reste possible mais perd de son intérêt préventif. Un résultat positif n'annonce pas une grossesse compliquée : dans la majorité des cas, l'adaptation de l'alimentation et l'autosurveillance glycémique suffisent, comme l'explique la page diabète gestationnel.
Les mouvements deviennent plus reconnaissables : vous distinguez un talon d'un coude, un étirement d'un coup. Certains bébés ont un hoquet régulier, ressenti comme de petites secousses rythmées pendant plusieurs minutes : c'est un signe de maturation du diaphragme, sans conséquence. Ce qui compte est la constance : un bébé qui bougeait beaucoup et devient discret plusieurs heures doit être surveillé par un monitoring.
Le calendrier de vos trois derniers mois
| Terme | Rendez-vous ou démarche |
|---|---|
| 28 SA | Injection anti-D si rhésus négatif, fin du dépistage du diabète gestationnel |
| 29 à 32 SA | Consultation du 7e mois, prescription de l'échographie du 3e trimestre |
| 30 à 35 SA | Échographie du 3e trimestre (croissance, placenta, présentation) |
| 33 à 37 SA | Consultation du 8e mois et consultation d'anesthésie |
| 34 à 38 SA | Prélèvement vaginal à la recherche du streptocoque B |
| 35 SA | Début du congé maternité pour un 1er ou 2e enfant |
| 38 à 41 SA | Consultation du 9e mois à la maternité, puis surveillance du terme |
Votre corps : sommeil fragmenté et pesanteur du bassin
La prise de poids atteint souvent 7 à 10 kg à ce stade, avec de fortes variations individuelles ; le rythme habituel du 3e trimestre est de 300 à 500 g par semaine. Le sommeil se hache : envies d'uriner nocturnes, crampes, reflux, difficulté à trouver une position. L'insomnie de fin de grossesse n'est pas un signe d'anomalie, mais elle se travaille : horaires réguliers, chambre fraîche, écrans coupés, sieste courte plutôt que grasse matinée.
Les douleurs du bassin et de la symphyse pubienne apparaissent souvent maintenant, sous l'effet de la relaxine qui assouplit les ligaments. Une kinésithérapie ou des séances de préparation à la naissance avec une sage-femme sont plus efficaces que le repos strict, qui aggrave la raideur.
Les durcissements du ventre se font plus perceptibles. Braxton Hicks : irréguliers, indolores, moins de dix par jour, cédant au repos ou dans un bain tiède. Contractions de travail prématuré : régulières, rapprochées, de plus en plus douloureuses, associées parfois à une pesanteur pelvienne ou à des pertes. La seconde situation impose un appel à la maternité le jour même, une menace d'accouchement prématuré se traitant d'autant mieux qu'elle est prise tôt.
Travail, transports et quotidien à 28 SA
Aucune loi générale ne réduit le temps de travail des femmes enceintes en France, mais de nombreuses conventions collectives prévoient une réduction horaire à partir du 3e ou du 5e mois. Vous pouvez demander un entretien avec le médecin du travail pour aménager votre poste : limitation du port de charges, alternance debout-assis, suppression des horaires de nuit, télétravail partiel. En cas de fatigue majeure ou de contractions liées à l'activité, un arrêt de travail classique ou un congé pathologique prénatal de deux semaines peut être prescrit. Le détail des droits de la femme enceinte au travail précise ce qui relève du code du travail et ce qui dépend de l'entreprise.
Les déplacements restent possibles. En voiture, la ceinture se place sous le ventre et entre les seins, jamais en travers de l'abdomen, avec un arrêt toutes les deux heures pour marcher. Les compagnies aériennes acceptent généralement les vols jusqu'à 36 SA, avec un certificat médical à partir de 28 SA ; le risque n'est pas l'altitude mais l'éloignement de votre maternité. Le train reste le mode de transport le plus confortable à ce terme.
L'activité physique modérée garde tout son intérêt : trente minutes de marche, de natation ou de yoga prénatal par jour améliorent le sommeil, réduisent les douleurs lombaires et limitent la prise de poids excessive. Sont à écarter les sports de contact, ceux qui exposent aux chutes, la plongée sous-marine et les séjours prolongés au-delà de 2 500 mètres d'altitude.
Deux démarches gagnent à être lancées maintenant si ce n'est pas fait : la recherche d'un mode de garde, dont les délais dépassent souvent six mois en zone urbaine, et la reconnaissance anticipée en mairie si vous n'êtes pas mariés, qui établit la filiation avant la naissance et simplifie les formalités à la maternité.
À organiser dès l'entrée dans le 3e trimestre
Vérifiez que votre inscription à la maternité est complète et que la date de la consultation du 7e mois est posée. Si vous n'avez pas encore été vaccinée contre la coqueluche, la fenêtre reste ouverte jusqu'à 36 SA. C'est le bon moment pour engager les séances de préparation à la naissance, réfléchir au mode de garde et, côté matériel, choisir un coussin de grossesse si les nuits deviennent difficiles : la valise, elle, se prépare plutôt vers 34 SA.
Le troisième trimestre s'ouvre officiellement, et cette semaine ferme le 6e mois de grossesse. Vous quittez la 25e semaine pour la 27e semaine, à 29 SA, première du 7e mois. Le calendrier semaine par semaine donne la vue d'ensemble.
Consultez sans attendre devant des contractions régulières avant 37 SA, un écoulement de liquide, des saignements, une fièvre, des maux de tête persistants avec bourdonnements ou mouches devant les yeux, une douleur en barre sous les côtes, une prise de poids brutale avec gonflement du visage, des démangeaisons intenses sans éruption, ou une réduction franche des mouvements fœtaux. Ces signes orientent vers une menace d'accouchement prématuré, une pré-éclampsie ou une souffrance fœtale et se vérifient en quelques minutes par un monitoring.
Questions fréquentes
À 28 SA, suis-je vraiment au troisième trimestre ?
Oui pour la majorité des équipes françaises, qui font débuter le 3e trimestre à 28 SA. Certaines références le font commencer une semaine plus tôt. Cette limite n'entraîne aucun changement de suivi en soi.
L'injection anti-D est-elle obligatoire ?
Elle n'est pas obligatoire mais fortement recommandée quand la mère est rhésus négatif et le fœtus potentiellement rhésus positif. Un test sanguin du rhésus fœtal peut préciser la situation avant l'injection.
Mon bébé est en siège à 28 SA, est-ce inquiétant ?
Non. Une majorité de fœtus n'ont pas encore leur position définitive à ce terme. La présentation est réévaluée à l'échographie du 3e trimestre, et une version par manœuvre externe peut être proposée à partir de 36 SA si le siège persiste.
Combien de kilos aurai-je pris à la fin ?
La recommandation dépend de l'IMC de départ : environ 11 à 16 kg pour un IMC normal, moins en cas de surpoids. Ce qui compte davantage est la régularité de la courbe et l'absence de prise brutale, qui doit faire vérifier la tension.
Peut-on encore dormir sur le dos à 28 SA ?
Mieux vaut l'éviter pour de longues durées : le poids de l'utérus comprime la veine cave et peut provoquer un malaise avec sueurs et nausées. La position sur le côté, de préférence gauche, avec un appui entre les genoux, est la plus adaptée.
Sources : Haute Autorité de santé, suivi des grossesses ; CNGOF, prévention de l'allo-immunisation rhésus et dépistage du diabète gestationnel ; Assurance Maladie (ameli.fr), examens médicaux obligatoires ; Santé publique France, vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse.