Tomber enceinte et grossesses particulières

Les chiffres qui rassurent

Un couple fertile ayant des rapports réguliers a environ 20 à 25 % de chances de concevoir à chaque cycle. Au bout d'un an, 85 % des couples de moins de 35 ans ont conçu ; au bout de deux ans, plus de 90 %. Ne pas être enceinte après trois ou six mois d'essais n'est donc pas un signe d'infertilité. La consultation est recommandée après 12 mois d'essais, après 6 mois si vous avez 35 ans ou plus, et tout de suite en cas de cycles très irréguliers, d'antécédent connu ou d'âge supérieur à 40 ans. Voir Infertilité : quand consulter.

Le cycle, en pratique

1. Les règles ouvrent le cycle (jour 1). Le cycle « moyen » de 28 jours est un repère, pas une norme : de 21 à 35 jours est normal.
2. L'ovulation a lieu environ 14 jours avant les règles suivantes, et non 14 jours après les précédentes. Sur un cycle de 32 jours, elle survient vers le 18^e jour. L'ovule ne vit que 12 à 24 heures.
3. La période fertile dure 5 à 6 jours : les 4 à 5 jours précédant l'ovulation (durée de survie des spermatozoïdes) et le jour même. Les rapports les plus « efficaces » sont ceux des deux jours avant l'ovulation.
4. La nidation de l'embryon dans l'utérus se fait 6 à 10 jours après la fécondation ; c'est là que commence la sécrétion d'hCG que détectera le test.

Repérer l'ovulation

Trois méthodes, qui se complètent : l'observation de la glaire cervicale, qui devient abondante, transparente et filante (« blanc d'œuf ») dans les jours fertiles ; les tests d'ovulation urinaires, qui détectent le pic de LH 24 à 36 heures avant l'ovulation ; et la courbe de température, qui confirme après coup que l'ovulation a eu lieu, par une hausse de 0,3 à 0,5 °C. Le calculateur d'ovulation donne une estimation à partir de la longueur habituelle du cycle, utile seulement si vos cycles sont réguliers.

Ce qui aide, ce qui ne sert à rien

• Aide : des rapports tous les 2 à 3 jours sur tout le cycle (plus simple que de viser le jour J) ; l'acide folique dès le projet ; l'arrêt du tabac, chez les deux partenaires ; un poids ni trop bas ni trop élevé ; limiter l'alcool.
• Ne change rien : la position pendant et après le rapport, rester allongée, le lubrifiant (sauf certains qui abîment les spermatozoïdes ; choisir un lubrifiant « fertilité »), les régimes « fille » ou « garçon ».
• Nuit : les rapports quotidiens ne sont pas plus efficaces et épuisent le couple ; le stress d'un calendrier trop rigide aussi.

Le guide complet est sur Comment tomber enceinte rapidement, et Préparer sa grossesse : bilan préconceptionnel décrit le bilan préconceptionnel à demander à votre médecin ou sage-femme : sérologies, vaccinations, revue des traitements.

Après une contraception

La fertilité revient dès le cycle suivant l'arrêt de la pilule, du patch ou de l'anneau chez la plupart des femmes, parfois après quelques cycles irréguliers ; le stérilet, dès le retrait ; l'implant, en quelques semaines ; l'injection trimestrielle, parfois après 6 à 12 mois. Une grossesse sous pilule survient surtout après un oubli, des vomissements ou une interaction médicamenteuse ; une grossesse avec stérilet est rare (moins de 1 %) mais expose au risque de grossesse extra-utérine et impose une consultation rapide.

Situations particulières

Enceinte avec ses règles ?

Non, au sens strict : les règles supposent qu'il n'y a pas eu de nidation. Mais des saignements en début de grossesse (nidation, décollement, col fragile) sont fréquents et peuvent être pris pour des règles, ce qui explique les découvertes tardives. La page Avoir ses règles enceinte : est-ce possible ? aide à faire la différence.