Le troisième trimestre de grossesse commence à 29 SA et se termine à l'accouchement, avec un terme fixé à 41 SA en France. Il correspond à 27 SG jusqu'à la naissance et regroupe les 7e, 8e et 9e mois.
Les trois derniers mois en un tableau
| Mois | Semaines d'aménorrhée | Semaines de grossesse | Ce qui structure le mois |
|---|---|---|---|
| 7e mois | 29 à 32 SA | 27 à 30 SG | Échographie de croissance, vaccination coqueluche, essoufflement |
| 8e mois | 33 à 37 SA | 31 à 35 SG | Consultation d'anesthésie, streptocoque B, congé maternité |
| 9e mois | 38 à 41 SA | 36 à 39 SG | Dernière consultation, surveillance au terme, début du travail |
Ce trimestre fait suite au deuxième trimestre, qui s'achevait à 28 SA. Le découpage complet des neuf mois est présenté sur la page mois par mois.
Le bébé de 29 SA au terme : croissance et maturation
Le fœtus pèse environ 1,1 à 1,4 kg à 29 SA et 3,3 à 3,6 kg à 41 SA, pour une taille passant d'environ 37 cm à 50 ou 52 cm de la tête aux talons. Le rythme de prise de poids monte à 200 ou 250 g par semaine au cours du 8e mois, puis se ralentit légèrement en fin de grossesse.
- Poumons : la production de surfactant s'intensifie. Le seuil pratique se situe vers 34 SA, au-delà duquel un nouveau-né respire le plus souvent seul.
- Graisse : le tissu adipeux se constitue et permettra de maintenir la température corporelle et la glycémie des premières heures.
- Cerveau : c'est la période de croissance cérébrale la plus rapide de toute la grossesse, ce qui explique l'intérêt de prolonger la gestation quand elle est possible.
- Position : la bascule tête en bas se fait le plus souvent entre 30 et 36 SA. Plus de neuf bébés sur dix se présentent par la tête à terme.
- Anticorps : les immunoglobulines maternelles traversent massivement le placenta au cours du dernier mois, ce qui justifie la vaccination coqueluche entre 20 et 36 SA.
Les estimations de poids par échographie gardent une marge d'erreur d'environ 10 % : elles servent à repérer une croissance qui décroche, pas à annoncer un poids de naissance. Les fourchettes complètes sont sur le tableau de poids du bébé.
Votre corps arrive à saturation
La hauteur utérine passe d'environ 25 cm à 32 ou 33 cm. La compression du diaphragme, de l'estomac et de la vessie explique l'essentiel des symptômes du trimestre : essoufflement au moindre effort, reflux, réveils multiples, envies d'uriner rapprochées. S'y ajoutent œdèmes des chevilles et des mains, crampes nocturnes, douleurs du bassin et de la symphyse pubienne, sciatique, hémorroïdes, syndrome du canal carpien, fuites urinaires à l'effort.
La prise de poids se poursuit à raison de 350 à 500 g par semaine environ ; les repères adaptés à l'indice de masse corporelle de départ sont détaillés sur la page prise de poids. Les contractions de Braxton Hicks se multiplient : irrégulières, non douloureuses, elles cèdent au repos, contrairement aux contractions de travail qui se rapprochent et s'intensifient. Les repères pour partir à la maternité sont réunis sur la page des signes de l'accouchement.
Examens, démarches et préparation
| À faire | Quand | Précision |
|---|---|---|
| Consultations prénatales | 7e, 8e et 9e mois | Les trois dernières des sept consultations obligatoires |
| Échographie du 3e trimestre | 30 à 35 SA | Croissance, présentation, placenta, liquide amniotique |
| Consultation d'anesthésie | 8e ou 9e mois | Obligatoirement proposée, quelle que soit votre position sur la péridurale |
| Prélèvement streptocoque B | 34 à 38 SA | Antibiotiques pendant le travail si le portage est positif |
| Congé maternité | 6 semaines avant la date prévue | 8 semaines à partir du 3e enfant, 12 pour des jumeaux |
| Préparation à la naissance | À partir du 6e mois | 8 séances prises en charge avec une sage-femme |
| Monitoring et surveillance | À partir de 41 SA | Contrôle tous les deux jours, déclenchement proposé avant 42 SA |
Ce qui se prépare en dehors du médical
Le troisième trimestre est aussi celui de l'organisation. Quelques décisions gagnent à être prises avant le congé maternité plutôt qu'après.
- Le projet de naissance : un document court, remis à l'équipe, qui précise vos souhaits sur la mobilité pendant le travail, la gestion de la douleur, la présence de l'accompagnant, le peau à peau et l'alimentation du nouveau-né. Il n'engage personne à l'impossible mais évite d'avoir à tout expliquer en plein travail.
- Le mode de garde et le pédiatre : les inscriptions se font souvent plusieurs mois à l'avance, et trouver un médecin pour le suivi du bébé avant la naissance simplifie les premières semaines.
- Les démarches administratives : congé de l'accompagnant, dossier auprès de la caisse d'allocations familiales, choix du nom de famille, éventuelle reconnaissance anticipée en mairie pour un couple non marié.
- L'allaitement : la décision n'a pas à être prise à l'avance, mais une séance de préparation consacrée aux premières tétées évite bien des difficultés au troisième jour.
Rendez-vous à la maternité en cas de perte de liquide, de saignements, de contractions régulières et douloureuses avant 37 SA, de fièvre supérieure à 38 °C, de diminution nette des mouvements du bébé, ou devant les signes d'une pré-éclampsie : maux de tête tenaces, mouches ou éclairs devant les yeux, bourdonnements, douleur en barre sous les côtes, gonflement brutal du visage et des mains. Des démangeaisons intenses des paumes et des plantes, sans éruption, imposent un bilan hépatique.
Questions fréquentes
Quand commence le troisième trimestre ?
À 29 SA, c'est-à-dire au premier jour du 7e mois, soit 27 semaines de grossesse. Certaines sources retiennent 28 SA : la différence d'une semaine ne modifie ni les examens ni la surveillance.
Peut-on travailler jusqu'au congé maternité ?
Oui, et c'est le cas le plus fréquent. Le congé prénatal débute six semaines avant la date prévue pour un premier ou deuxième enfant. Un aménagement de poste, un arrêt de travail ou un congé pathologique de deux semaines maximum peuvent être prescrits si l'état de santé le justifie.
Comment savoir si mon bébé est en siège ?
La palpation en consultation et l'échographie du troisième trimestre le déterminent. Une présentation en siège avant 34 SA n'a pas de valeur, la bascule est encore possible ; à partir de 36 SA, une version par manœuvre externe peut être proposée.
Faut-il se reposer davantage au troisième trimestre ?
Le repos strict n'est pas recommandé en dehors d'une indication médicale, car il favorise la phlébite et la perte musculaire. Une activité modérée, marche ou natation, reste bénéfique jusqu'à l'accouchement en l'absence de contre-indication.
Sources : Haute Autorité de Santé, suivi de la grossesse et déclenchement du travail ; CNGOF, recommandations sur l'échographie du troisième trimestre, la présentation par le siège et la prévention de l'infection néonatale à streptocoque B ; Assurance Maladie (ameli.fr), congé maternité et consultations prénatales ; Santé publique France, vaccination pendant la grossesse.