Sept consultations prénatales sont prévues pour une grossesse sans particularité : la première avant 10 SA, puis une par mois du 4e au 9e mois. Elles sont prises en charge par l'assurance maternité dès la déclaration de grossesse.
Le calendrier des sept rendez-vous
| Consultation | Terme approximatif | Points spécifiques |
|---|---|---|
| 1re, avant 10 SA | 2e mois | Antécédents, examen complet, bilan sanguin, information sur le dépistage, déclaration de grossesse |
| 2e, 4e mois | 16 à 19 SA | Résultats du dépistage combiné, proposition de l'entretien prénatal précoce, choix de la maternité |
| 3e, 5e mois | 20 à 24 SA | Échographie morphologique, premiers mouvements perçus, vaccination coqueluche entre 20 et 36 SA |
| 4e, 6e mois | 25 à 28 SA | Numération sanguine et hépatite B, dépistage du diabète gestationnel si indiqué, prise en charge à 100 % |
| 5e, 7e mois | 29 à 32 SA | Échographie du 3e trimestre, préparation à la naissance, consultation d'anesthésie à programmer |
| 6e, 8e mois | 33 à 37 SA | Présentation du bébé, prélèvement vaginal pour le streptocoque B entre 34 et 38 SA, projet de naissance |
| 7e, 9e mois | 38 à 41 SA | Évaluation du bassin et du col, conduite à tenir pour partir à la maternité, surveillance à l'approche du terme |
Ce rythme correspond à une grossesse physiologique. Il est resserré en cas de pathologie, de grossesse gémellaire ou de facteur de risque, avec des consultations et des échographies supplémentaires, également prises en charge.
Ce qui est fait à chaque rendez-vous
- Le poids, pour suivre la progression de la prise de poids, sans en faire un objectif chiffré rigide.
- La tension artérielle, examen central du dépistage de la pré-éclampsie, associé à la recherche d'albumine dans les urines.
- La hauteur utérine, mesurée au mètre ruban à partir du 2e trimestre : elle suit la croissance du fœtus et alerte sur un excès ou un défaut.
- Les bruits du cœur du bébé, écoutés à l'appareil à ultrasons portable à partir de 12 à 14 SA.
- La bandelette urinaire, à la recherche de sucre, d'albumine et de signes d'infection.
- Un examen du col, non systématique : il n'est réalisé qu'en cas de contractions, de douleurs ou d'antécédent d'accouchement prématuré, et vous pouvez le refuser.
- Un temps d'échange sur les symptômes, le travail, le sommeil, le moral et les questions en attente.
Comptez vingt à trente minutes, davantage pour la première consultation. Les ordonnances pour les analyses et l'échographie suivante sont remises en fin de rendez-vous.
N'attendez pas la consultation suivante en cas de saignements, de perte de liquide, de contractions régulières et douloureuses avant 37 SA, de fièvre, de maux de tête intenses avec troubles visuels, de gonflement brutal du visage et des mains, ou si vous ne sentez plus bouger votre bébé. Les urgences de la maternité répondent 24 heures sur 24, y compris pour un doute.
Qui assure ces consultations
Une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue peuvent suivre une grossesse sans complication, en ville, en centre de PMI ou à l'hôpital. Il est possible de partager le suivi, par exemple avec une sage-femme libérale proche de chez vous et des points de contrôle à la maternité où vous accoucherez. Les comparaisons figurent sur la page consacrée au choix du praticien.
À partir du 7e mois, le suivi est souvent repris par l'équipe de la maternité, ne serait-ce que pour les deux dernières consultations et la consultation d'anesthésie, obligatoirement proposée même si vous ne souhaitez pas de péridurale. L'inscription à la maternité se fait bien plus tôt, dès le 1er trimestre dans les zones où les places sont limitées.
Ce qui s'ajoute aux sept consultations
Le parcours complet comprend aussi les trois échographies recommandées, l'entretien prénatal précoce au 4e mois, huit séances de préparation à la naissance et à la parentalité prises en charge, la consultation d'anesthésie au 8e mois et, après l'accouchement, la visite postnatale entre six et huit semaines. Les séances de préparation ne sont pas obligatoires mais restent l'un des rares temps où l'on aborde le déroulement du travail, les positions, la douleur et les suites de couches sans contrainte de durée.
Prise en charge et absences au travail
Les consultations prénatales obligatoires sont prises en charge par l'assurance maternité dès la déclaration de grossesse ; à partir du 1er jour du 6e mois, l'ensemble des soins remboursables passe à 100 %. Les dépassements d'honoraires ne sont pas couverts par l'Assurance Maladie et relèvent de votre mutuelle.
Une salariée dispose d'autorisations d'absence rémunérées pour se rendre aux examens médicaux obligatoires, sans que ces heures soient déduites du salaire. Le conjoint bénéficie également d'un droit d'absence pour assister à un nombre limité d'examens. Ces protections sont décrites sur la page des droits de la femme enceinte au travail, et l'ensemble du parcours est récapitulé sur le hub suivi médical et démarches.
Questions fréquentes
Que se passe-t-il si je manque une consultation ?
Aucune sanction n'est prévue et le suivi reprend au rendez-vous suivant. Le seul enjeu réel est de ne pas laisser passer les fenêtres à date fixe, comme celle des échographies ou du dépistage du diabète gestationnel.
Peut-on changer de professionnel en cours de grossesse ?
Oui, à tout moment et sans justification. Emportez votre carnet de santé maternité, vos comptes rendus d'échographie et vos résultats d'analyses pour que le nouveau praticien reprenne le suivi sans perte d'information.
Le conjoint peut-il assister aux consultations ?
C'est possible dans la plupart des cabinets et des maternités, avec parfois des restrictions liées à l'organisation des locaux. La consultation prénatale reste avant tout un rendez-vous médical, et l'entretien prénatal précoce est le temps prévu pour l'échange à deux.
Y a-t-il un examen gynécologique à chaque fois ?
Non. Le toucher vaginal n'est pas systématique et n'est réalisé qu'en présence de symptômes ou de facteurs de risque, en fin de grossesse pour évaluer le col. Vous pouvez demander qu'il ne soit pas pratiqué.
Que se passe-t-il si le terme est dépassé après la 7e consultation ?
Une surveillance rapprochée est mise en place à partir de 41 SA, avec un monitoring et un contrôle de la quantité de liquide amniotique tous les deux à trois jours, puis un déclenchement avant 42 SA.
Sources : Assurance Maladie (ameli.fr), examens médicaux obligatoires de la grossesse ; Haute Autorité de santé, suivi et orientation des femmes enceintes ; CNGOF ; Service-public.fr pour les autorisations d'absence.