Le dosage quantitatif de bêta-hCG est fiable dès 10 à 12 jours après l'ovulation, soit deux à trois jours avant un test urinaire. Il se fait sans être à jeun, sans rendez-vous dans la plupart des laboratoires, et le résultat arrive dans la journée ou le lendemain matin.
Qualitatif ou quantitatif : demandez le chiffre
Deux examens portent le même nom courant. Le dosage qualitatif répond seulement « positif » ou « négatif » : il n'apporte rien de plus qu'un test urinaire. Le dosage quantitatif donne une valeur en UI/L, ce qui permet de suivre l'évolution et d'orienter le diagnostic. C'est ce dernier qui est prescrit en pratique, et c'est celui qu'il faut demander si le doute porte sur le début de grossesse.
L'hormone dosée est la même que celle recherchée dans les urines, la gonadotrophine chorionique humaine, produite par le trophoblaste dès l'implantation. Le sang la contient plus tôt et à une concentration mieux mesurable, d'où l'avance de deux à trois jours sur le Test de grossesse urinaire : mode d'emploi.
Quand elle est vraiment utile
| Situation | Intérêt du dosage | Quand |
|---|---|---|
| Doute sur un trait très pâle | Trancher par un chiffre | Dès le lendemain du test |
| Date des dernières règles inconnue | Estimer grossièrement le terme | À tout moment du début de grossesse |
| Douleurs ou saignements | Suivre la progression, orienter l'échographie | Immédiatement, puis à 48 heures |
| Antécédent de grossesse extra-utérine | Surveillance rapprochée dès le début | Dès le retard de règles |
| Après transfert d'embryon | Seul examen fiable, l'hCG injectée faussant les tests urinaires | 9 à 14 jours après le transfert |
| Fausses couches à répétition | Suivi de la cinétique du taux | Selon la prescription |
| Test urinaire positif sans particularité | Aucun, la confirmation n'est pas nécessaire | Sans objet |
Un test urinaire positif chez une femme sans douleur ni saignement n'a pas besoin d'être confirmé par une prise de sang : la sage-femme ou le médecin confirmera la grossesse à la consultation et par l'échographie. Les examens sanguins réellement obligatoires du suivi sont d'un autre ordre et listés sur Prises de sang obligatoires pendant la grossesse.
Comment cela se passe
- Obtenir une ordonnance auprès d'un médecin généraliste, d'un gynécologue ou d'une sage-femme, y compris par téléconsultation.
- Se présenter au laboratoire, sans rendez-vous dans la plupart des cas, à n'importe quelle heure d'ouverture. Le jeûne n'est pas nécessaire et l'heure de la journée n'a aucune importance.
- Prélèvement d'un tube au pli du coude, en une minute.
- Récupérer le résultat le jour même en fin de journée ou le lendemain matin, sur le serveur du laboratoire ou par courriel sécurisé.
Prescrit dans le cadre du suivi de grossesse, le dosage est pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie. Sans ordonnance, certains laboratoires acceptent de le réaliser à la demande, mais l'examen est alors à votre charge, pour un montant de l'ordre de quinze à vingt euros selon les établissements. Le détail des coûts, tests urinaires compris, figure sur Prix d'un test de grossesse et remboursement.
Lire le résultat : la cinétique avant la valeur
Le compte rendu indique une valeur en UI/L, parfois assortie d'une fourchette « correspondant à » un nombre de semaines. Cette correspondance est très large et ne doit pas être prise pour une datation : à 5 SA, les valeurs normales s'étendent sur plus d'un facteur cent d'une femme à l'autre. Un taux isolé ne s'interprète pas.
Ce qui compte, c'est l'évolution : en début de grossesse évolutive, le taux double environ toutes les 48 à 72 heures. Il culmine vers 8 à 11 SA, puis décroît et se stabilise à un niveau plus bas pendant le reste de la grossesse. Une progression trop lente, une stagnation ou une décroissance orientent vers une grossesse qui s'interrompt ou vers une localisation extra-utérine ; un taux très élevé peut correspondre à une grossesse multiple ou, plus rarement, à une maladie trophoblastique. Les fourchettes semaine par semaine sont détaillées sur Taux de bêta-hCG semaine par semaine.
Deux précautions de lecture. Les normes varient d'un laboratoire à l'autre selon la technique employée : comparez toujours deux dosages réalisés dans le même laboratoire. Et un taux ne dit rien de la santé du futur bébé ni du déroulement de la grossesse au-delà des toutes premières semaines : c'est l'échographie qui prend le relais dès que l'embryon est visible, vers 5 à 6 SA.
Consultez en urgence si un taux positif s'accompagne de douleurs pelviennes intenses ou d'un seul côté, de saignements, de vertiges ou d'une douleur à l'épaule. Un taux qui n'augmente pas normalement sur deux dosages espacés de 48 heures impose un avis obstétrical avec échographie, pour écarter une grossesse extra-utérine.
Ce que la prise de sang ne remplace pas
Elle ne date pas la grossesse avec précision, elle ne localise pas l'embryon et elle ne remplace pas la première consultation. Une fois la grossesse confirmée, la suite est la même pour tout le monde : rendez-vous avec une sage-femme ou un médecin, déclaration de grossesse avant la fin de la 14e semaine d'aménorrhée, échographie du premier trimestre entre 11 SA et 13 SA + 6. Les démarches sont réunies sur Test de grossesse positif : et maintenant ?, et les autres examens de la rubrique sur la page consacrée aux tests.
Elle ne dispense pas non plus de choisir le bon moment : dosée trop tôt, avant 10 jours après l'ovulation, elle peut revenir négative alors qu'une grossesse débute. Les repères sont sur Quand faire un test de grossesse ?, et les rares causes de résultat trompeur sur Faux positif : les causes possibles.
Questions fréquentes
Faut-il être à jeun pour un dosage de bêta-hCG ?
Non. Ni le jeûne, ni l'heure de la journée, ni l'alimentation n'influencent le résultat. Si l'ordonnance comporte d'autres examens, glycémie par exemple, le jeûne peut alors être demandé pour ceux-là.
Peut-on faire la prise de sang sans ordonnance ?
Beaucoup de laboratoires l'acceptent, mais l'examen n'est alors pas remboursé. Obtenir une ordonnance, y compris en téléconsultation, coûte moins cher et permet d'inscrire d'emblée le résultat dans le suivi.
En combien de temps a-t-on le résultat ?
Le plus souvent le jour même, en fin d'après-midi, ou le lendemain matin. Les laboratoires transmettent les résultats en ligne et adressent une copie au prescripteur.
Un taux bas signifie-t-il une grossesse qui s'annonce mal ?
Pas nécessairement : il peut simplement s'agir d'une grossesse très jeune. Seule la comparaison de deux dosages à 48 heures d'intervalle, dans le même laboratoire, permet de conclure, et l'échographie prend ensuite le relais.
Sources : Assurance Maladie (ameli.fr), examens et prise en charge du suivi de grossesse ; Haute Autorité de Santé, diagnostic biologique de la grossesse ; CNGOF, conduite à tenir devant une grossesse de localisation indéterminée ; recommandations de biologie médicale sur le dosage des bêta-hCG.