Des pertes blanches plus abondantes sont normales pendant la grossesse. Blanches ou légèrement laiteuses, fluides ou un peu épaisses, sans odeur forte, sans démangeaison ni brûlure : elles ne demandent aucun traitement. Ce sont l'odeur, la couleur et l'irritation qui doivent faire consulter.
Pourquoi elles augmentent
Les œstrogènes stimulent les glandes du col utérin et accélèrent le renouvellement des cellules vaginales ; la vascularisation du petit bassin augmente fortement. Le résultat est une sécrétion plus abondante, appelée leucorrhée, qui commence souvent dès les premières semaines et s'intensifie jusqu'à l'accouchement. Cette augmentation a un rôle protecteur : elle maintient un pH acide et limite la remontée des germes vers l'utérus. Il n'y a donc rien à corriger, et surtout rien à laver plus fort.
Reconnaître ce qui n'est pas normal
| Aspect | Signes associés | Cause probable | Conduite |
|---|---|---|---|
| Blanches, laiteuses, inodores | Aucun | Leucorrhée de grossesse | Rien à faire |
| Blanches, épaisses, grumeleuses | Démangeaisons, brûlures, rougeur | Mycose vaginale | Consultation, traitement local prescrit |
| Grisâtres, fluides, odeur forte | Odeur accentuée après un rapport | Vaginose bactérienne | Consultation, traitement à ne pas différer |
| Jaunes ou verdâtres, mousseuses | Brûlures, douleurs, parfois fièvre | Infection sexuellement transmissible possible | Consultation rapide, dépistage du partenaire |
| Rosées ou brunâtres | Après un rapport ou un examen | Saignement d'origine cervicale | Avis le jour même au premier trimestre |
| Liquide clair, continu, incontrôlable | Sensation de mouiller sans pouvoir se retenir | Fissuration de la poche des eaux | Maternité sans délai |
| Épaisses, gélatineuses, parfois striées de sang | En fin de grossesse | Bouchon muqueux | Normal, prévenir la maternité si contractions |
Mycose et vaginose : fréquentes et traitables
La mycose à Candida est plus fréquente pendant la grossesse, l'imprégnation hormonale modifiant l'équilibre de la flore. Elle se manifeste par des pertes épaisses et des démangeaisons intenses ; elle est gênante mais sans danger pour le bébé et se traite par un antifongique local prescrit, jamais par un traitement pris dans l'armoire à pharmacie : voir Mycose vaginale pendant la grossesse. La vaginose bactérienne, elle, se signale surtout par une odeur ; elle mérite d'être traitée sans délai pendant la grossesse. Dans les deux cas, l'automédication et les remèdes maison, notamment les douches vaginales, aggravent le déséquilibre.
L'hygiène qui convient
- Une toilette externe par jour, à l'eau ou avec un savon doux au pH neutre, sans frotter l'intérieur.
- Aucune douche vaginale, aucun gel « purifiant », aucune lingette parfumée : ils détruisent la flore protectrice.
- Des sous-vêtements en coton, changés chaque jour, et des vêtements peu serrés.
- Des protège-slips non parfumés, changés régulièrement, si le volume gêne ; les tampons et les cups sont à éviter pendant la grossesse.
- S'essuyer d'avant en arrière, ce qui limite aussi le risque d'infection urinaire, décrite sur Infection urinaire pendant la grossesse.
Distinguer les pertes du liquide amniotique
Un écoulement de liquide amniotique est clair ou légèrement teinté, tiède, continu, et ne se retient pas : il mouille la culotte de façon répétée, souvent en se relevant ou en changeant de position. Le doute est fréquent avec des pertes abondantes ou une fuite urinaire, banale en fin de grossesse. En cas d'hésitation, la maternité tranche en quelques minutes grâce à un test simple. Avant 37 SA, cette vérification est urgente ; à terme, elle déclenche la surveillance de l'accouchement. Les repères sont détaillés sur Perte des eaux : la reconnaître, et le bouchon muqueux, tout autre chose, sur Perte du bouchon muqueux.
Contactez la maternité sans délai devant un écoulement liquide clair et continu, surtout avant 37 SA, une fièvre supérieure à 38 °C associée à des pertes malodorantes, des pertes verdâtres ou brunâtres à odeur nauséabonde, ou des douleurs pelviennes avec contractions. Consultez le jour même en cas de saignement, même minime, au premier trimestre, et rapidement en cas de démangeaisons intenses, de brûlures en urinant ou de pertes changeant brutalement d'aspect.
Ce que le dépistage prévoit
Un prélèvement vaginal est réalisé entre 34 et 38 SA pour rechercher le streptocoque B, une bactérie fréquente et sans symptôme, dont la présence conduit à administrer un antibiotique pendant le travail : voir Streptocoque B : dépistage et traitement. En dehors de ce dépistage, un prélèvement n'est fait qu'en cas de symptômes. Des pertes striées de sang après un rapport sexuel s'expliquent souvent par la fragilité du col, très vascularisé, sans que les rapports soient contre-indiqués : voir Rapports sexuels pendant la grossesse et, pour les saignements, Saignements en début de grossesse. L'ensemble des manifestations habituelles est regroupé sur le dossier des symptômes de grossesse.
Questions fréquentes
Des pertes blanches abondantes sont-elles un signe de grossesse ?
Elles font partie des changements précoces, mais elles n'ont aucune valeur diagnostique : le volume des sécrétions varie aussi selon le moment du cycle. Seul un test de grossesse permet de conclure.
Les pertes peuvent-elles annoncer l'accouchement ?
La perte du bouchon muqueux, épais et parfois strié de sang, peut précéder le travail de plusieurs jours à plusieurs semaines. Elle n'est pas un signe de départ pour la maternité en l'absence de contractions régulières ou de rupture de la poche des eaux.
Peut-on traiter une mycose seule pendant la grossesse ?
Non. Le diagnostic doit être confirmé, car mycose et vaginose se confondent facilement et ne se traitent pas de la même façon. Les traitements locaux compatibles avec la grossesse existent et se prescrivent.
Des pertes jaunes sont-elles forcément une infection ?
Pas nécessairement : une leucorrhée normale peut jaunir légèrement en séchant sur le sous-vêtement. C'est l'association à une odeur forte, à des démangeaisons ou à des brûlures qui oriente vers une infection.
Sources : Assurance Maladie (ameli.fr), pertes vaginales et grossesse ; Haute Autorité de santé, suivi et orientation des femmes enceintes ; CNGOF, infections vaginales et dépistage du streptocoque B.